Επικοινωνία με το 5ο Δημοτικό Σχολείο Νέας Σμύρνης
Πέμπτη 14 Μαΐου 2020
AΙΤΗΣΗ – ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΟ 5Ο ΔΗΜ. ΣΧΟΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΣΜΥΡΝΗΣ
Σας παρακαλώ να εγγράψετε τ__ παρακάτω κηδεμονευομεν_ στην Α΄τάξη του σχολείου σας
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΓΓΡΑΦΟΜΕΝΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ
ΕΠΙΘΕΤΟ: |
|
|||
ΟΝΟΜΑ: |
|
|||
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: |
|
|||
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: |
|
|||
ΝΟΜΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: |
|
|||
ΔΗΜΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗΣ: |
|
|||
ΝΟΜΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗΣ: |
|
|||
ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: |
|
|||
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ: |
|
|||
ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΕΡΑΣ: |
|
|||
ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ: |
|
|||
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΠΑΤΕΡΑ: |
|
|||
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ: |
|
|||
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ: |
|
Τ.Κ. |
|
|
ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
|
||||
ΤΗΛΕΦΩΝΟ |
ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟΥ |
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ |
||
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 1: |
|
ΠΑΤΕΡΑ |
||
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 2: |
|
ΜΗΤΕΡΑΣ |
||
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 3: |
|
|
||
|
EMAIL ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΓΙΑ
ΤΗΝ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟ ΤΟ
ΣΧΟΛΕΙΟ ΚΑΙ ΤΟ ΣΥΛΛΟΓΟ ΓΟΝΕΩΝ
|
ΔΙΑΓΡΑΨΤΕ ΤΙΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΙΣΧΥΟΥΝ
Το παιδί θα φοιτήσει στο ολοήμερο; |
ΝΑΙ |
ΟΧΙ |
||
Έχει το παιδί αδερφό/ή που φοιτά τώρα στο σχολείο μας; |
ΝΑΙ |
ΟΧΙ |
||
Έχει το παιδί διαγνωσμένη μαθησιακή δυσκολία; |
ΝΑΙ |
ΟΧΙ |
||
ΚΗΔΕΜΟΝΑΣ ΕΙΝΑΙ: |
Ο ΠΑΤΕΡΑΣ
|
Η ΜΗΤΕΡΑ
|
ΑΛΛΟΣ
|
Νέα Σμύρνη, …………………………
Ο κηδεμόνας (Ονοματεπώνυμο και υπογραφή) ………………………………………………………………………………………
_________________________________________________________________________________
Συμπληρώνονται από την υπηρεσία:
………Πιστοποιητικό Γέννησης (Γίνεται αυτεπάγγελτη αναζήτηση από το σχολείο) |
………Βεβαίωση Νηπιαγωγείου |
………Αποδεικτικό στοιχείο δ/νσης κατοικίας (επίδειξη πρωτοτύπου και φωτοτυπία εγγράφου) |
………Εμβόλια (επίδειξη πρωτοτύπου και φωτοτυπία η σελίδα του μπλε βιβλιαρίου του μαθητή) |
………ΑΔΥΜ (έως το Σεπτέμβρη) |
………Αίτηση για φοίτηση στο Ολοήμερο (προαιρετικά) |
………Αντίγραφο γνωμάτευσης Ιατροπαιδαγωγικού Κέντρου ή ΚΕΣΥ |